Antimikrobiese weerstand (AMR) het een van die grootste bedreigings vir wêreldwye openbare gesondheid geword.

'n Mylpaalstudie gepubliseer inDie Lancetberaam dat1,27 miljoen sterftes in 2019 was direk toe te skryf aan bakteriële antimikrobiese weerstand (AMR), terwyl amper5 miljoen sterftes is geassosieer met bakteriële AMRMerkwaardig genoeg,73% van AMR-toeskryfbare sterftes is veroorsaak deur slegs ses bakteriële patogene, wat die dringende behoefte aan effektiewe toesig, infeksievoorkoming, antimikrobiese rentmeesterskap en vinnige diagnostiek onderstreep.

Onder hierdie patogene verdien drie Gram-negatiewe bakterieë besondere aandag:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Hierdie organismes is toenemend bestand teen karbapenems—die hoeksteen van behandeling vir baie ernstige Gram-negatiewe infeksies—en word wêreldwyd as prioriteitspatogene erken.

WGO identifiseer hierdie patogene as kritiesof Hoë Prioriteite

DieWGO Bakteriële Prioriteitspatogene Lys (BPPL) 2024identifiseer antimikrobiese weerstandige bakterieë wat dringende belegging in nuwe diagnostiek, terapeutiese middels, entstowwe en infeksievoorkomingsstrategieë vereis.

Onder dieKrities/HoogPrioriteitpatogene is:

• · Karbapenem-bestandAcinetobacter baumannii(KRAB)
• · Karbapenem-bestandPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapenem-weerstandige Enterobacterales (CRE), insluitendKlebsiella pneumoniae(CRKP)

Die WGO beklemtoon verder dat die bekamping van hierdie patogene 'n omvattende benadering vereis wat 'n kombinasie vanvinnige diagnostiek, toesig, antimikrobiese rentmeesterskap (AMS), en infeksievoorkoming en -beheer (IPC)eerder as om slegs op die ontwikkeling van nuwe antibiotika staat te maak.

Internasionale riglyne beklemtoon die belangrikheid van vinnige diagnose

Die bestryding van AMR vereis meer as effektiewe antibiotika—dit hang af van tydige en akkurate diagnose.

DieWGO Globale Aksieplan oor Antimikrobiese Weerstandidentifiseer die versterking van laboratoriumkapasiteit en die uitbreiding van toegang tot kwaliteitsdiagnostiek as sleutelprioriteite vir die verbetering van toesig en die optimalisering van antimikrobiese gebruik.

Voortbouend op hierdie strategie, dieWGO Antimikrobiese Weerstand Diagnostiese Inisiatief (2024)beklemtoon vinnige diagnostiek as 'n kritieke instrument om:

• · Ondersteun antimikrobiese rentmeesterskap (AMS)
• · Lei tydige en gepaste antimikrobiese terapie
• · Infeksievoorkoming en -beheer (IPC) moontlik maak
• · Versterk AMR-monitering
• · Verbeter uitbrekingsopsporing en -reaksie
• 

Net so, dieVereniging vir Infeksiesiektes van Amerika (IDSA)beveel vinnige molekulêre diagnostiek aan, waar beskikbaar, om bakteriële patogene en weerstandsmeganismes vroeër te identifiseer, wat klinici in staat stel om antimikrobiese terapie te optimaliseer en onnodige blootstelling aan breëspektrumantibiotika te verminder.

DieEuropese Vereniging vir Kliniese Mikrobiologie en Infeksiesiektes (ESCMID)beveel ook vinnige identifisering van karbapenemase-produserende Gram-negatiewe bakterieë aan om die vroeë implementering van infeksiebeheermaatreëls en toepaslike antimikrobiese behandeling te vergemaklik.

Saam versterk hierdie internasionale aanbevelings 'n gemeenskaplike boodskap:Vinnige molekulêre diagnostiek word 'n noodsaaklike komponent van moderne AMR-bestuur.

Verstaan ​​KPN, Aba en PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeis 'n belangrike oorsaak van gesondheidsorg-geassosieerde longontsteking, bloedstroominfeksies, urienweginfeksies en sepsis.

Karbapenem-bestandK. pneumoniaedra gereeld karbapenemase-gene, insluitend: KPC, NDM, OXA-48-agtige en IMP.

Hipervirulente stamme kan verhoogde virulensie met multidwelmweerstandigheid kombineer, wat beduidende terapeutiese uitdagings skep.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiis hoogs veerkragtig en in staat om vir lang tye op omgewingsoppervlaktes te oorleef.

Dit word sterk geassosieer met:

• · ICU-uitbrake
• · Ventilator-geassosieerde longontsteking (VAP)
• · Bloedstroominfeksies
• · Toestel-geassosieerde infeksies

Die merkwaardige vermoë om weerstandsdeterminante te verkry, het karbapenem-weerstandig gemaak.A. baumanniieen van die moeilikste hospitaalpatogene om te behandel.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosais 'n opportunistiese patogeen wat algemeen kritiek siek en immuunonderdrukte pasiënte infekteer.

Intrinsieke weerstand, vinnige genetiese aanpassing en biofilmvorming dra by tot aanhoudende infeksies en toenemende karbapenemweerstand wêreldwyd.

Oordrag in gesondheidsorginstellings

Hierdie multidwelm-weerstandige patogene word hoofsaaklik oorgedra deur:

• · Besmette mediese toerusting en omgewingsoppervlaktes
• · Hande van gesondheidswerkers
• · Gekoloniseerde of besmette pasiënte
• · Respiratoriese afskeidings
• · Indringende toestelle soos ventilators en kateters

Volgens dieAmerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC), vroeë laboratoriumopsporing gekombineer met antimikrobiese rentmeesterskap en streng infeksievoorkomingsmaatreëls is noodsaaklik om gesondheidsorg-verwante oordrag van multidwelm-weerstandige organismes te verminder.

Behandelingsuitdagings

Behandelingsopsies word steeds meer beperk.

Huidige uitdagings sluit in:

• · Toenemende karbapenemweerstand
• · Beperkte beskikbaarheid van nuwe antimikrobiese middels
• · Toksisiteit geassosieer met polimiksiene
• · Opkomende weerstand teen nuwer agente

Gevolglik beveel internasionale riglyne konsekwent aan dat tydige mikrobiologiese bewyse verkry word om geteikende antimikrobiese terapie te ondersteun waar moontlik.

Waarom vinnige molekulêre opsporing saak maak

Konvensionele kultuur en antimikrobiese vatbaarheidstoetsing vereis tipies48–72 uurvoordat bruikbare resultate beskikbaar word.

Vinnige molekulêre diagnostiek kan hierdie tydlyn aansienlik verkort deur gelyktydig patogene en klinies belangrike weerstandsgene te identifiseer, wat vroeër die volgende moontlik maak:

• · Gepaste antimikrobiese terapie
• · Infeksievoorkomingsintervensies
• · Antimikrobiese rentmeesterskapbesluite
• · Monitering van weerstandbiedende organismes

'n Multiplex PCR-oplossing vir vinniger kliniese besluitneming

Om vinnige identifisering van klinies belangrike Gram-negatiewe patogene en karbapenemweerstandsmeganismes te ondersteun,Makro- en Mikrotoets se KPN-, Aba-, PA- en geneesmiddelweerstandsgene-multipleksopsporingstelgelyktydig opspoor:

Teikenpatogene: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenemase-gene: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Belangrike kenmerke

• · Direkte opsporing van sputummonsters
• · Geen langdurige kultuurverryking nodig nie
• · Analitiese sensitiwiteit:LoD 1000 KVE/ml 
• · Resultate beskikbaar in35–50 minute 
• · Versoenbaar met hoofstroom intydse PCR-platforms

Deur vinnige molekulêre identifikasie van patogene en weerstandsmerkers te verskaf, kan die toets konvensionele mikrobiologie-werkvloei aanvul en vroeëre kliniese besluitneming ondersteun.

Werk saam teen AMR

Antimikrobiese weerstand kan nie alleen deur nuwe antibiotika oorkom word nie.

DieWHO, IDSA, ESCMID, enCDCbeklemtoon konsekwent dat effektiewe AMR-beheer die integrasie van vereis:

• · Vinnige diagnostiek
• · Antimikrobiese rentmeesterskap
• · Infeksievoorkoming en -beheer
• · Laboratoriummonitering
• · Tydige kliniese intervensie

Namate laboratoriums wêreldwyd hul AMR-respons steeds versterk, kan vinnige multiplex molekulêre diagnostiek 'n toenemend belangrike rol speel in die ondersteuning van bewysgebaseerde behandelingsbesluite en die vermindering van die verspreiding van weerstandige patogene.

Verwysings

1. Antimikrobiese Weerstandigheidsmedewerkers.Globale las van bakteriële antimikrobiese weerstand in 2019. Die Lancet.2022.

2. Wêreldgesondheidsorganisasie.Globale Aksieplan oor Antimikrobiese Weerstand.2015.

3. Wêreldgesondheidsorganisasie.WGO Bakteriële Prioriteitspatogene Lys 2024. 

4. Wêreldgesondheidsorganisasie.Antimikrobiese Weerstandigheid Diagnostiese Inisiatief.2024.

5. Vereniging vir Infeksiesiektes van Amerika (IDSA).2024 Riglyne oor die Behandeling van Antimikrobies-Waarstandige Gram-Negatiewe Infeksies. 

6. Europese Vereniging vir Kliniese Mikrobiologie en Infeksiesiektes (ESCMID).Riglyne vir die bestuur van infeksies veroorsaak deur multidwelm-weerstandige gram-negatiewe basille. 

7. Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC).Antibiotiese Weerstandigheidsbedreigings in die Verenigde State.