Globale en streeks molekulêre epidemiologie van MIV-1 gedurende 1990-2024: sistematiese oorsig, globale opname en analise van prevalensie

Inleiding

'n Onlangse studie gepubliseer inDie Lancet Infeksiesiektes(2026) bied die mees omvattende globale analise van MIV-1 molekulêre epidemiologie tot op hede, wat sistematiese oorsigdata en 'n wêreldwye molekulêre toesigopname integreer.

Deur voorheen beskikbare datastelle (1990–2021) met nuut versamelde volgordedata te kombineer, het die studie meer as1,39 miljoen MIV-1 genotiperingsrekords van 154 lande is tussen 1990 en 2024 versamelDeur UNAIDS-geraamde getalle mense wat met MIV leef as gewigsfaktore te gebruik, het navorsers globale en streekskaarte gegenereer wat die temporale en geografiese verspreiding van MIV-1-subtipes, sirkulerende rekombinante vorme (CRF's) en unieke rekombinante vorme (URF's) beskryf.

Die bevindinge toon dat hoewel die globale MIV-1-subtipe-landskap oor die afgelope twee dekades relatief stabiel gebly het, aansienlike streeksverskuiwings plaasvind, veral gedryf deur die toenemende diversiteit en uitbreiding van rekombinante vorme.

Studie-agtergrond

Menslike immuniteitsgebreksvirus tipe 1 (MIV-1) toon uitgebreide genetiese diversiteit as gevolg van sy hoë mutasietempo, rekombinasievermoë en langtermyn-oordragdinamika.

Hierdie genetiese veranderlikheid het belangrike implikasies vir:

• · molekulêre toesig,
• · diagnostiese prestasie-evaluering,
• · monitering van antiretrovirale weerstand,
• · en entstofontwikkelingstrategieë.

Die studie het ten doel gehad om die globale en streeksverspreidingspatrone van MIV-1-subtipes en rekombinante vorme van1990 tot 2024, wat 'n opgedateerde molekulêre epidemiologiese raamwerk vir globale MIV-voorkoming en -beheer bied.

Studie-ontwerp en -metodes

Die navorsers het 'n sistematiese oorsig van PubMed-, Embase-, Global Health- en CINAHL-databasisse gedoen, wat studies dek wat tussen 1 Januarie 2022 en 22 Januarie 2025 gepubliseer is.

Daarbenewens is data ingesamel deur die Global HIV Molecular Epidemiology Collaboration network.

In aanmerking komende datastelle ingesluit:

• · MIV-1 molekulêre subtipe inligting,
• · duidelik gedefinieerde monsternemingsplekke,
• · versameldatums,
• · en voldoende steekproefgetalle.

Die finale datastel het ingesluit:

• · 1 395 222 MIV-1 genotiperingsrekords 
• · 154 lande 
• · ses epidemiologiese periodes:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Die globale en streeksvoorkoms van MIV-1 genetiese vorme is beraam deur gebruik te maak van UNAIDS-aangepaste gewigsmetodes.

Globale verspreiding van MIV-1-subtipes: Subtipe C bly dominant

Gedurende2020–2024, subtipe C het die oorheersende MIV-1-afstamming wêreldwyd gebly, wat verantwoordelik is vir:

Oor die algemeen het rekombinante vorme (insluitend CRF's en URF's) ongeveer uitgemaak22.4% van wêreldwye MIV-1-infeksies, wat die toenemende kompleksiteit van MIV-1 genetiese diversiteit beklemtoon.

Subtipe C bly hoofsaaklik oorheersend in:

• · Suider-Afrika,
• · Suid-Asië,
• · en verskeie Oos-Afrikaanse lande.

Omdat hierdie streke 'n groot deel van die wêreldwye MIV-las bevat, beïnvloed die oorheersing van subtipe C die wêreldwye verspreidingspatroon sterk.

Streeksverskille: Onderskeidende evolusionêre patrone oor kontinente heen

Alhoewel die globale MIV-1-struktuur relatief stabiel lyk, ondergaan streekspatrone aansienlike transformasie.

Suider-Afrika en Suid-Asië: Volgehoue ​​Subtipe C-dominansie

Suider-Afrika en Suid-Asië bly sterk gekenmerk deur subtipe C-sirkulasie.

In hierdie hoë-las streke verteenwoordig subtipe C die oorgrote meerderheid van sirkulerende virusse, wat dit die primêre bydraer tot die wêreldwye voorkoms van subtipe C maak.

Die studie beklemtoon egter ook dat molekulêre monsternemingsdekking in sommige hoë-las streke beperk bly, wat daarop dui dat bykomende toesigpogings nodig is om plaaslike virale diversiteit beter vas te lê.

Noord-Amerika en Latyns-Amerika: Voortgesette Subtipe B-dominansie

Subtipe B bly die belangrikste sirkulerende afstammingslyn in:

• · Noord-Amerika,
• · Latyns-Amerika.

Hierdie streke toon relatief stabiele molekulêre epidemiologiese patrone in vergelyking met streke wat vinniger subtipe-oorgange ondergaan.

Wes- en Sentraal-Europa: Toenemende Genetiese Diversiteit

Wes- en Sentraal-Europa ervaar 'n geleidelike oorgang van 'n oorwegend subtipe B-epidemie na 'n meer diverse virale landskap.

Belangrike tendense sluit in:

• · dalende proporsie van subtipe B,
• · toenemende bydrae van rekombinante vorme,
• · groeiende teenwoordigheid van nie-B-lyne.

Hierdie veranderinge dui daarop dat MIV-1 molekulêre diversiteit toenemend belangrik word, selfs in histories subtipe B-dominante streke.

Oos-Asië: Vinnige Uitbreiding van Rekombinante Vorms

Oos-Asië het een van die belangrikste epidemiologiese verskuiwings getoon.

Die studie het bevind dat:

• · CRF07_BC het mettertyd aansienlik toegeneem,
• · subtipe B het merkbaar afgeneem.

CRF07_BC het toegeneem van ongeveer13,1% gedurende 2000–2004 tot 48,1% gedurende 2020–2024, wat 'n groot verandering in streeks-MIV-1 molekulêre epidemiologie demonstreer.

Hierdie transformasie beklemtoon die belangrikheid van deurlopende molekulêre toesig in streke waar rekombinante vorme dominant word.

Rekombinante Vorms: 'n Groeiende Komponent van Globale MIV-1 Diversiteit

Die proporsie van rekombinante vorme het wêreldwyd oor die vorige dekades toegeneem:

• · 2000–2004: ongeveer 20.8%
• · 2010–2014: ongeveer 24,2%
• · 2020–2024: ongeveer 22,4%

Alhoewel die wêreldwye proporsie effens afgeneem het in die mees onlangse tydperk, bly rekombinante vorme in verskeie streke uitbrei, veral:

• · Oos-Asië,
• · Wes- en Sentraal-Europa.

Die studie dui daarop dat rekombinante vorme steeds in sommige omgewings onderskat kan word, omdat baie toesigprogramme hoofsaaklik op gedeeltelike genomiese streke staatmaak, wat moontlik nie komplekse rekombinasiepatrone ten volle identifiseer nie.

Die versterking van genomiese toesigbenaderings sal dus belangrik wees, veral in streke met 'n hoë MIV-oordraglas en toenemende virale diversiteit.

Openbare Gesondheid en Kliniese Implikasies

1. Diagnostiese stelsels vereis deurlopende kruis-subtipe-evaluering

Toenemende genetiese diversiteit van MIV-1 beklemtoon die belangrikheid van voortdurende evaluering van diagnostiese tegnologieë oor diverse virale agtergronde.

Alhoewel huidige MIV-diagnostiese en virale ladingstoetsplatforms breë toepaslikheid getoon het, bly voortdurende validering teen opkomende subtipes en rekombinante vorme noodsaaklik.

Toekomstige toesig behoort die volgende te integreer:

• · molekulêre epidemiologie,
• · diagnostiese prestasiemonitering,
• · en virale evolusie-analise.

2. Middelweerstandsbewaking benodig breër genetiese dekking

Die uitbreiding van diverse MIV-1-afstammelinge kan die opkoms, opsporing en interpretasie van weerstandsgeassosieerde mutasies beïnvloed.

Sommige studies het voorgestel dat spesifieke MIV-1-afstammelinge, insluitend A6/A1-verwante variante, geassosieer kan word met 'n verhoogde risiko van virologiese mislukking onder sekere langwerkende kabotegravir/rilpivirien-behandelingsomgewings.

Weerstandsuitkomste word egter deur verskeie faktore beïnvloed, insluitend:

• · basislyn weerstandsmutasies,
• · behandelingsgeskiedenis,
• · nakoming,
• · en virale genetiese agtergrond.

Daarom bly subtipe-bewuste weerstandsmonitering toenemend belangrik.

3. Entstofontwikkeling moet streeksvirusdiversiteit in ag neem

Die uitgebreide genetiese diversiteit van MIV-1 bly een van die grootste uitdagings vir entstofontwikkeling.

Die ontwikkelende verspreiding van subtipes en rekombinante vorme beklemtoon die behoefte aan entstofstrategieë wat die volgende in ag neem:

• · streeks sirkulerende stamme,
• · virale evolusionêre tendense,
• · en breër immuundekking.

'n Globaal eenvormige benadering mag dalk nie die diversiteit van MIV-1 wat wêreldwyd sirkuleer ten volle aanspreek nie.

Gevolgtrekking

Hierdie baanbrekende globale analise van MIV-1 molekulêre epidemiologie toon dat die wêreldwye virale landskap gekenmerk word deur beide kontinuïteit en verandering.

Terwyl subtipe C steeds byna die helfte van wêreldwye MIV-1-infeksies uitmaak, ontwikkel streeksmolekulêre patrone vinnig, met rekombinante vorms wat toenemend epidemies in gebiede soos Oos-Asië en Europa vorm.

Die bevindinge versterk die belangrikheid van volgehoue ​​molekulêre toesig, kruis-subtipe diagnostiese validering en geïntegreerde genomiese benaderings om effektiewe MIV-voorkoming, behandelingsmonitering en toekomstige entstofontwikkeling te ondersteun.

Verwysing

1. Globale en streeks molekulêre epidemiologie van MIV-1 gedurende 1990–2024: sistematiese oorsig, globale opname en analise van prevalensie. Die Lancet Infeksiesiektes, 2026.